AP410111- Bien souscrire l'Assurance Santé individuelle
Formation créée le 23/02/2024. Dernière mise à jour le 29/11/2024.
Version du programme : 1
Programme de la formation
Cette formation permet de découvrir et/ou se mettre à jour sur les modalités de souscription en matière d'assurance complémentaire santé. Elle a pour objet de comprendre l'articulation entre les régimes obligatoires et les garanties de complémentaire santé. Les éléments nécessaires à la tarification sont détaillés afin de mieux maîtriser le calcul de la cotisation. Ce module aborde également la méthode de calcul des remboursements afin de déterminer les formules de garanties et options à prévoir en fonction de la demande de l'assuré. Il offre l'opportunité de rebalayer les différents documents remis dans les phases pré-contractuelle et contractuelle et est l'occasion de s'intéresser aux dernières réformes en matière d'assurance santé.
Objectifs de la formation
- Comprendre l'articulation entre régime obligatoire et complémentaire santé.
- Connaître les éléments à réclamer au prospect ou client pour bien tarifer.
- Maîtriser les différents critères de tarification de la complémentaire santé.
- Savoir pratiquer la méthode de calcul des remboursements de frais de soins.
- Etre capable de proposer les formules de garanties et options santé adaptées à son prospect ou client.
- Savoir remettre les documents nécessaires au client une fois la tarification établie.
Profil des bénéficiaires
Pour qui
- Souscripteurs en assurance
- Commerciaux en assurance
- Courtiers
- Agents
- Mandataires d'Assurance
- Mandataires d'Intermédiaires en assurance
- Collaborateurs de cabinet de courtage
- Collaborateurs d'agence
- Assistants technico-commerciaux
- Employés de banque
Prérequis
- Aucun
Contenu de la formation
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Introduction : Le Contexte juridique et historique de l’Assurance santé
- Contexte juridique de l'assurance santé.
- Contexte historique de la protection sociale en France.
- Introduction à la réforme du 100% santé
-
L'intervention du régime obligatoire en matière de santé.
- Les fondamentaux des différents régimes obligatoires.
- Le vocabulaire et les notions afférents à la branche santé et aux remboursements de frais de soins.
- L'adhésion au régime obligatoire.
- Le cas particulier de la Protection Universelle Maladie (PUMa).
- Le cas particulier du régime Alsace Moselle.
- La question de la fraude.
- Le calcul du remboursement des frais de soins par le régime obligatoire.
-
La réforme du 100% santé.
- Calendrier et étapes de la réforme.
- Les différents frais de soin impactés.
-
Le fonctionnement de la complémentaire santé.
- La distinction entre adhésion individuelle et collective
- L'impact de l'ANI sur la souscription et la résiliation des contrats de complémentaire santé.
- Les notions de contrats "solidaires" et "responsables".
- Le calcul du remboursement des frais de soins par l'assurance complémentaire santé (et le cas échéant surcomplémentaire santé).
- La taxation des contrats de complémentaire santé.
- La complémentaire santé solidaire (ex CMU-C)
- Le cas particulier du régime Alsace Moselle.
- Le cas particulier du régime Madelin.
- Les catégories de clients donnant parfois lieu à des réductions tarifaires de type "commerciales".
-
La tarification de la complémentaire santé.
- Le secret médical
- Les éléments nécessaires à la tarification et à la souscription.
- Les tarifications "en colonne" et les tarifications "modulables".
- Les différentes rubriques de garanties, les garanties et options.
- L'expression des garanties.
- Etude d'un tableau de garanties.
- Les notions de "délai de carence" ou de "délai d'attente".
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Les documents nécessaires à l'adhésion
- Les documents pré-contractuels.
- Les documents relatifs au contrat établi.
- Détail de la carte d'assurance complémentaire (tiers-payant).
-
Evaluation
- Evaluation pédagogique.
- Evaluation satisfaction.
-
Conclusion
Équipe pédagogique
Ce module de formation est animé par des intervenants issus du monde de l'assurance (en activité ou ayant été en activité dans ce domaine), ayant une pratique de l'assurance santé. Nos critères de sélection sont basés sur leurs compétences pédagogiques et sur leurs expertise professionnelle.
Suivi de l'exécution et évaluation des résultats
- Les apprenants seront soumis à un QCM de fin de formation permettant de confirmer les acquis.
Ressources techniques et pédagogiques
- Un livret de l'apprenant sera transmis à chaque participant, sur lequel la prise de notes est également possible.
Qualité et satisfaction
En attente de résultats.
Capacité d'accueil
Entre 0 et 25 apprenants
Délai d'accès
4 semaines
Accessibilité
Formation inclusive, susceptible d’être adaptée au besoin.
L’accès à nos formations peut été initié, soit par l’employeur, soit à l’initiative du salarié avec l’accord de ce dernier, soit à l’initiative propre du salarié. Pour chaque demande de formation, notre service réalise dans la mesure du possible un entretien téléphonique afin d’établir une formation personnalisée qui prend en compte les attentes, les préférences et les contraintes du prospect. Lors de cet entretien, les modalités de déroulement et de sanction de la formation, le ou les objectifs, les connaissances et les compétences acquises, les sources de financement, etc…, sont précisés.
• Une proposition commerciale (hors subrogation OPCO) est transmise, un programme adapté ainsi qu’une fiche client, qui permet de faciliter les échanges administratifs.
• A réception du devis signé l’organisation logistique, technique, pédagogique et financière est établie lors des divers échanges avec notre service formation et le commanditaire.
Le délai d’accès aux formations, tient compte de ces différentes formalités afin d’être accessible dans un temps minimum d’un mois avant le début de l’action.
Méthode mobilisée : La méthode active ou de découverte
C’est à partir de l’action qu’un stagiaire va engager une réflexion sur un sujet donné.
L’apprenant est motivé parce que cela lui procure une certaine satisfaction, il est impliqué dans un effort d’apprentissage collaboratif ou coopératif. En s'engageant dans un processus d’action-expérience, il peut ainsi tester en temps réel ce qu’il entreprend et valider ou invalider lui mêmes ses hypothèses, ou en les débattant avec d’autres apprenants.
Au cours d’une formation utilisant la méthode active, différents moyens existent afin de permettre l’acquisition de connaissances par exemple l'appel à des cas et illustrations concrets, schémas, l’étude de cas, des simulations, des jeux de rôles ou encore des projets de groupe. Le formateur transmet des connaissances mais est également un guide ou un médiateur pour permettre au stagiaire d'évoluer. Cette méthode favorise le travail collaboratif.
Modalités d'accès : Renseignements et inscriptions auprès de Mme Anne MARECHAL DEMARS - Tel. 06 85 07 73 01 - Mail: contact@marechalrf.com
La préinscription en ligne, est possible depuis notre catalogue en ligne https://marechalrf.catalogueformpro.com/ en cliquant sur le programme souhaité, puis en cliquant sur le bouton "Se préinscrire" afin de renseigner le formulaire de préincription puis en cliquant sur "envoyer". Les préinscrits seront recontactés par les services de MARECHAL Recrutement & Formation pour envisager la finalisation de l'inscription.